Bỗng tăng cân và mất ngủ không rõ lý do, người phụ nữ phát hiện mắc bệnh lạ

Bệnh nhân V. được các nhân viên y tế chăm sóc tại khoa Nội tiết - Đái tháo đường. Ảnh: Bệnh viện Bạch Mai

Mới đây, thông tin từ Bệnh viện Bạch Mai cho hay, vừa qua bệnh viện này đã điều trị thành công cho một nữ bệnh nhân mắc Hội chứng Cushing - bệnh do tuyến thượng thận tăng tiết Cortisol kéo dài, liên tục.

Theo đó, bệnh nhân là chị Bùi Thị V., 40 tuổi. Được biết, chị V. bị teo cơ, điều này khiến cuộc sống của chị phải phụ thuộc vào sự trợ giúp của người thân. Ba năm trở lại đây, chị V. thấy tăng cân nhiều (tăng 9kg) không rõ lý do, da mỏng, xuất hiện các vết rạn da rộng ở vùng bụng và đùi, béo mặt, bụng to. Bên cạnh đó, chị V. còn bị mắc chứng mất ngủ, rối loạn lo lắng dẫn đến suy giảm trí nhớ rõ rệt. 

Tình trạng bệnh kéo dài, bệnh nhân đi khám nhiều nơi nhưng không rõ nguyên nhân, mà còn diễn tiến thêm nhiều bệnh khác như bị đục thủy tinh thể, tăng huyết áp, đái tháo đường, loãng xương... Đến cuối tháng 6/2020, gia đình quyết định đưa chị V. đến Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng phù toàn thân. 

Tại bệnh viện, kết quả xét nghiệm ban đầu cho thấy Cortisol máu tăng cao nên bệnh nhân được nhập viện vào Khoa Nội tiết Đái tháo đường. Qua thăm khám lâm sàng và làm các xét nghiệm, các bác sĩ chẩn đoán chị V. mắc Hội chứng Cushing.

Tuy nhiên, các thăm khám về hình ảnh không tìm thấy các nguyên nhân phổ biến như U tuyến thượng thận hay u tuyến yên. Tiếp tục làm các xét nghiệm chuyên sâu hơn, bệnh nhân V được xác định mắc hội chứng Cushing do U tiết hormon kích thích vỏ thượng thận (ACTH) lạc chỗ. 

Các bác sĩ nhận định đây chính là nguyên nhân khiến nồng độ cortisol máu của chị V. rất cao, dẫn đến chị bị mắc một loạt biến chứng như đái tháo thường, tăng huyết áp, đục thủy tinh thể 2 mắt, loãng xương gây xẹp đốt sống và Glocom mắt ... Mặc dù đã được chụp PET/CT nhưng không thể tìm thấy khối u nguyên phát.

Do tình trạng của bệnh nhân xấu hơn, và nếu không được điều trị kịp thời bệnh nhân thường sẽ tử vong trong vòng 3 - 6 tháng. Trước tình hình này, các bác sỹ Nội tiết đã hội chẩn với các bác sỹ Ngoại khoa để đưa ra phương án điều trị tối ưu nhất. 

Sau hội chẩn, bác sĩ quyết định chọn giải pháp mổ cắt tuyến thượng thận 2 bên, là nơi sản xuất ra Cortisol gây ra biểu hiện của bệnh. Đây là một phương pháp đã được áp dụng tại một số nước trên thế giới nhưng hiếm khi được thực hiện ở Việt Nam. 

Vì người bệnh đã có nhiều biến chứng nặng nên để ca phẫu thuật được diễn ra thuận lợi, hạn chế tối đa các nguy cơ sau mổ, các bác sĩ khoa Nội tiết phải điều chỉnh thật tốt huyết áp, đường huyết, điện giải và dinh dưỡng nâng cao thể trạng để ổn định sức khỏe, kiểm soát tốt các bệnh nền giúp bệnh nhân có thể vượt qua được cuộc mổ an toàn. 

Nhờ đó ca mổ nội soi cắt 2 tuyến thượng thận đã diễn ra thuận lợi. Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục trở lại khoa Nội tiết Đái tháo đường để được chăm sóc sau mổ và điều chỉnh liều các hormon tuyến thượng thận thay thế. 

3 tuần sau mổ, sức khỏe chị V. tiến triển tốt, hết phù, huyết áp ổn định 130/80 mmHg mà chỉ cần 1 loại thuốc (thay vì phải dùng 2 thuốc như trước), đặc biệt là đường huyết của chị V. đã trở về bình thường và không cần dùng thuốc hạ đường huyết. 

Chị V. có thể ăn ngủ được, tinh thần tốt, tự làm các hoạt động cá nhân tại giường. và bắt đầu tập đi lại trong phòng. Sau gần 2 tháng điều trị tại khoa Nội tiết – Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai, chị V. đã được xuất viện trở về nhà. 

Qua trường hợp bệnh nhân trên, BS Nguyễn Đình Đức - Khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai  người mắc hội chứng Cushing sẽ có những biểu hiện điển hình như: tăng cân, kèm theo các dấu hiệu đỏ da, da mỏng, xuất hiện các vết rạn da rộng ở vùng bụng và đùi, béo mặt, bụng to, mất ngủ, lo lắng, giảm tập trung, giảm trí nhớ, ở nữ có thể rối loạn kinh nguyệt, mất kinh, ở nam có thể giảm ham muốn tình dục,…

Do đó, bác sĩ Đức khuyến cáo, khi thấy xuất hiện những triệu chứng trên, người dân cần đến các cơ sở y tế chuyên sâu để được chẩn đoán, điều trị đúng hướng, tránh để tình trạng bệnh kéo dài gây ra nhiều biến chứng nặng nề.